6　高額療養費支給事務処理の業務改善について

最終更新日：2025年3月5日

受付日：令和6年11月　年齢：60歳代

ご意見・ご提案

　高額療養費の支給案内は受診から８か月経過後に新潟市から確認の連絡がされます。医療機関からのレセプトは９０日程度で通知されているとのことなので、もう少し早期の事務処理が可能と思われます。年金収入のみの世帯には８か月以上待たされることはかなりの負担です。市役所内の事務処理が改善されることを希望します。他の地方自治体や健康保険組合の事例を参考にしてみてはどうでしょうか。

回答

　現在、本市では、高額療養費の支給案内は、受診から８か月後に差し上げています。これは、医療機関によってはレセプト通知後の取り下げがあることなどに伴い、市民の皆さまへの支給案内に手戻りが生じることを回避するため、期間を８か月とさせていただいているところです。
　一方で、他の自治体や健康保険組合で、より短い期間で案内している保険者があることも承知しておりますので、今後予定されている国の標準システムの導入に合わせて事務改善を検討していきます。

回答日：令和6年11月
担当課：保険年金課